Отек и нагноение десневой лунки, возникшие после удаления зуба, называют альвеолитом. Редкое осложнение стоматологического лечения, которое может привести к остеомиелиту челюсти. Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от альвеолита без осложнений.
Альвеолит возникает как осложнение экстракции зуба
После извлечения зубного корня в челюсти остается лунка, с кровоточащими сосудами. Внутри лунки должен сразу образоваться сгусток из свернувшейся крови, который препятствует дальнейшему кровотечению, инфицированию слизистой. По ряду причин этот сгусток не образуется, и тогда развивается воспаление.
Сгусток крови в лунке защищает ранку от попадания инфекции
Воспаление протекает по разным механизмам и в зависимости от этого различают три типа болезни.
Обычно болезнь начинается с серозного воспаления, а затем переходит в нагноение. Изредка альвеолит сразу становится гнойным.
Альвеолит развивается только в лунке после удаленного зуба. Без удаления даже с кариозными зубами этой болезни не будет. Причиной воспаления служит проникновение бактериальной инфекции в лунку.
Предрасполагающие к инфицированию факторы:
Альвеолит возникает не часто. Его диагностируют у 3% пациентов, подвергавшихся удалению зубов. Но если человеку убирали нижние «восьмерки», риск возникновения альвеолита резко повышается до 40%. Осложнение возникает чаще у женщин.
Оставшийся в лунке кусочек зубного корня спровоцирует альвеолит
«Восьмерки», «зубы мудрости» — так называют последние моляры, расположенные в самой глубине зубного ряда. Эти зубы всегда доставляют немало хлопот как пациентам, так и стоматологам.
Обратите внимание! Особенность расположения восьмерок такова, что они покрыты выростом слизистой оболочки десны — капюшоном. Этот капюшон мешает полноценно очистить поверхность зуба во время ежедневной гигиены. Поэтому восьмерки всегда подвержены высокому риску развития кариеса, отложению зубного камня.
«Восьмерки» — самые неудобные для лечения зубы
Кровоснабжение десны в области восьмерок очень слабое. С одной стороны, это хорошо, так как при удалении зубов кровотечение минимально. Однако из-за плохого кровоснабжения в ранке не образуется кровяной сгусток. Она остается открытой, и туда сразу попадает налет с соседних зубов.
Наличие кариеса на соседних зубов, отсутствие кровяного сгустка, плохое кровоснабжение повышают риск развития альвеолита в области восьмерок. Причинным фактором также служит сложное во всех случаях удаление зубов мудрости. Расположение в глубине зубного ряда, под десневым капюшоном мешает стоматологу во время операции. В ранке могут оставаться кусочки коронки или корня, что тоже способствует воспалению.
Болезненные ощущения в десне типичны для состояния после удаления зуба. Но беспокоить человека они могут не более суток. Если боль сохраняется дольше, возникает общее недомогание — это указывает на вероятность развития альвеолита.
Интенсивность боли разная — от практически неощутимой до мучительной, пульсирующей или распирающей. При гнойном воспалении боль отдает в подбородок, ухо, голову на стороне поражения.
Типичные для воспаления симптомы:
Если проблема возникла после удаления зубов мудрости, пациенту будет больно глотать и широко открывать рот.
При альвеолите десна в области ранки отекает и краснеет
Постановка диагноза не вызывает затруднений у стоматолога. Сочетание факта удаления зуба с типичной симптоматикой — уже обоснование для подтверждения альвеолита. Стоматологу не требуется дополнительных методов обследования.
В случае запущенного гнойного альвеолита или развития гипертрофированной формы стоматолог назначает рентгенологическое обследование. Снимок позволяет определить распространенность нагноения, степень поражения челюсти.
Для подтверждения диагноза стоматологу достаточно осмотра полости рта
Симптомы альвеолита неспецифичны, они могут возникать и при других воспалениях в полости рта:
Заподозрить альвеолит позволяет связь симптоматики с недавно проведенной операцией по удалению зуба, а также характерный внешний вид воспаленной послеоперационной лунки.
Альвеолит возникает внезапно, и не всегда есть возможность тут же попасть на прием к стоматологу. Между тем боль нарастает и с ней нужно что-то делать. До приема у врача облегчить боль помогут следующие действия:
Важно! Нельзя пытаться самостоятельно вычистить лунку, принимать антибиотики. При подозрении на альвеолит следует незамедлительно ехать в больницу к стоматологу.
Для лечения альвеолита нужно подавить воспаление и предотвратить его дальнейшее распространение на костную ткань. На приеме стоматолог выполняет следующие процедуры:
При серозной форме болезни этих мер достаточно для устранения воспаления и болевого синдрома. После приема стоматолог дает рекомендации полоскать рот отварами лекарственных трав — шалфей, ромашка, зверобой. Для облегчения болевого синдрома врач назначает короткий курс противовоспалительных препаратов.
Если воспаление перешло в гнойную стадию, местного лечения недостаточно. Дополнительно врач назначает антибиотики для приема внутрь. Рекомендованы препараты широкого спектра действия, курс лечения составляет 5-7 дней. Также врач рекомендует закладывать в лунку марлевые тампоны с антибиотиками, заживляющими мазями.
После завершения антибактериальной терапии показаны физиопроцедуры — ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия. Физиолечение разрешено только после затухания острого воспаления. Курс физиопроцедур составляет 7-10 сеансов.
При альвеолите в лунку закладывают марлевые тампоны с антисептиками
В случае перехода воспаления на костную ткань показано хирургическое вмешательство. Врач проводит его под местной анестезией, используя увеличенную дозу препарата. В ходе операции хирург рассекает слизистую оболочку десны, удаляет гнойные и фибриновые отложения. Операционное поле тщательно промывают антисептиком, затем ушивают слизистую.
В редких случаях приходится рассекать челюсть, ставить дренаж для оттока гноя. Пациенту приходится посещать стоматолога ежедневно для промывания гнойной полости.
Осложнения при альвеолите развиваются редко, потому что из-за выраженной боли пациент сразу идет на прием к стоматологу. Но если по какой-то причине человек игнорирует симптомы, альвеолит может вызвать:
Летальный исход встречается казуистически редко и связан с развитием сепсиса.
С целью профилактики альвеолита стоматолог должен правильно проводить лечение и удаление зубов:
Пациенту для предотвращения развития альвеолита нужно тщательно соблюдать рекомендации, которые дает стоматолог после удаления зуба:
В целях профилактики инфицирования ранки стоматолог назначает трехдневный курс антибиотика. Принимать препарат нужно строго в указанной дозировке на протяжении всего назначенного времени. Профилактический антибактериальный курс показан при сложном удалении зубов, распространенном кариесе, удалении зуба после его нагноения.
Обратите внимание! Кариозные зубы — самый вероятный источник инфицирования, способный вызвать альвеолит. Поэтому стоматологи рекомендуют сначала пролечить кариес, а затем удалять проблемные зубы, если на то нет экстренных показаний.
Ежедневная и полноценная гигиена зубов — залог их здоровья и лучшая профилактика альвеолита. Ведь если зубы будут здоровыми, их не потребуется удалять, а значит, не будет причин для воспаления зубной лунки.
Профессиональная чистка зубов — метод профилактики альвеолита
Гигиена ротовой полости включает:
Для чистки зубов нужно выбирать щетку с перекрестной щетиной, которая хорошо прочищает межзубные промежутки. Чистить зубы следует круговыми движениями, не менее 3 минут. Особое внимание нужно уделять зубам мудрости, прочищая их поверхность под десневым капюшоном. При ежегодном посещении стоматолога рекомендовано делать профессиональную чистку.
Пациенты с альвеолитом обычно не откладывают визит к стоматологу. Поэтому лечение проводят своевременно, прогноз болезни благоприятен для жизни и здоровья. Даже при запоздалом лечении риск развития остеомиелита, гнойного расплавления челюсти минимален. Такие осложнения обычно возникают у людей с выраженным иммунодефицитом.
