Болезнь кошачьих царапин (или фелиноз) — инфекционное заболевание человека, вызывающее воспаление лимфоузлов. При своевременном обращении к врачу успешно поддается терапии. В легких формах проходит самостоятельно. К инфицированию нужно относиться серьезно. У ряда пациентов патология провоцирует серьезные осложнения. Течение болезни должно проходить под постоянным медицинским контролем.
Котенок играет с пальцами руки
Возбудителем заболевания выступает бактерия Bartonella henselae. Название «болезнь кошачьих царапин» (БКЦ) патология получила из-за того, что именно коты являются переносчиками инфекции. Они не единственные «хозяева» бактерии. На сегодняшний день выявлено около 27 видов животных (собак, обезьян и других), способных распространять инфекцию. Но, большинство пациентов обращаются в медицинские учреждения с признаками БКЦ именно после взаимодействия с котами.
По данным исследований на разных этапах жизни до 40% пушистых хищников становятся носителями вредоносного микроорганизма. Они при этом не выглядят больными. Обнаружить Bartonella у питомицы можно только путем лабораторных анализов. У котят микроорганизм выявляется гораздо чаще, чем у взрослых особей. Спустя некоторое время бактерия исчезает из организма животного.
Сами кошки заражаются друг от друга через укусы блох, клещей, других кровососущих, выступающих резервуарами инфекции. Доказательств заноса возбудителя людям непосредственно насекомым на данный момент нет.
Внимание: от человека человеку болезнь не передается.
Бактерия переносится только при прямом контакте с носителем: во время укуса, оцарапывания, попадания слюны зараженного животного на поврежденные кожные покровы, слизистую оболочку (в том числе, глаз).
Возбудитель проникает через дерму в лимфатические пути, перемещается к ближайшему узлу, провоцирует воспаление, вызванное иммунным ответом. Затем патоген разносится по всему организму с током крови, лимфы.
Дополнительными факторами риска развития инфекции в организме человека являются:
Для патологии характерна сезонность. Пик заболеваемости приходится на лето, осень. Наиболее подвержены инфицированию дети, подростки.
Исследования свидетельствуют о том, что фелинозом переболело около 5% населения планеты. Точных данных о распространенности БКЦ нет, поскольку далеко не все инфицированные обращаются за помощью к врачам из-за слабо выраженной клинической картины болезни.
Схематичное изображение воспаленного лимфоузла
Инкубационный период (от момента проникновения возбудителя в организм до манифестации болезни) фелиноза длится от трех дней до шести недель.
Врачи выделяют три этапа течения патологии:
При типичной форме болезни кошачьих царапин у пациента сначала наблюдается краснота, небольшая отечность в области укуса. Постепенно в пораженной зоне формируются гноящиеся папулы, сыпь. Воспаляются ближайшие к инфекционному очагу лимфатические узлы.
Для периода разгара болезни характерны симптомы, вызванные общей интоксикацией:
Внимание: увеличение региональных лимфоузлов происходит в первые две недели болезни. Они становятся плотными, болезненными.
Спустя несколько дней выраженность симптоматики снижается. Гнойнички вскрываются, на их месте образуются корочки, которые отпадают самостоятельно, не оставляя следов, кожных дефектов. Воспаление в лимфатических узлах купируется. Они размягчаются, уменьшаются до естественных размеров. На полное выздоровление уходи от 2 до 4 месяцев.
Кожные высыпания на руке
У 10-12% людей фелиноз протекает в нестандартной форме. Специалисты выделяют четыре вида аномальной болезни кошачьих царапин:
В первом случае у пациентов выявляется конъюнктивит (чаще односторонний), сопровождающийся формированием язвочек, узлов. У человека наблюдается лихорадка, разрастание подчелюстных, околоушных лимфоузлов.
Среди неврологических проявлений инфекции:
Инфекционная энцефалопатия проявляется внезапной спутанностью сознания, потерей ориентации в пространстве. Через несколько недель после первого проявления аденопатии она может прогрессировать до коматозного состояния. У многих больных с неврологической формой БКЦ фиксируются судороги.
Для пациентов с ВИЧ, СПИДом характерно постепенно нарастающее развитие фелиноза. У больных наблюдается:
Кожные поражения у пациентов с иммунодефицитными состояниями представляют собой узелки, папулы с гнойным или серозным содержимым. Визуально они схожи с саркомой Капоши, периодически изъязвляются.
Кошачья лапа на пальце
Тяжелые последствия болезнь кошачьих царапин чаще провоцирует у людей с иммунодефицитными состояниями. Врачи прослеживают связь между развитием осложнений с сопутствующим СПИДом, ВИЧ, а также прохождением химиотерапевтического курса лечения. Однако, достоверно причины, по которым у одних больных фелиноз проходит самостоятельно, у других — провоцирует опасные последствия не установлены.
В числе возможных осложнений патологии:
B. henselae выступает одной из самых распространенных причин развития инфекционных эндокардитов. Осложнение характерно для больных с имеющимися деформациями сердечных клапанов.
У пациентов со СПИДом болезнь кошачьих царапин часто принимает генерализованную форму. Осложняется присоединением вторичного бактериального поражения кожи (ангиоматозом, пелиозом). Приводит к воспалению лимфоузлов внутренних органов, оказывает негативное влияние на костную ткань. Чаще страдают суставы коленей, локтей, запястий, кистей, локтей. Иногда развиваются тяжелые формы артрита, приводящие к инвалидизации человека.
Возбудитель заболевания
Установить фелиноз может только врач-инфекционист на основе осмотра, опроса пациента, лабораторных исследований.
Дифференциальную диагностику проводят с другими патологиями, сопровождающимися увеличением лимфоузлов:
Для подтверждения болезни кошачьих царапин применяют:
Отсутствие возбудителя в изучаемом биоматериале не свидетельствует об отсутствии фелиноза. Поэтому терапию, как правило, начинают эмпирически, до получения результатов анализов, основываясь на данных клинической картины, анамнеза.
Когда врач предполагает инфекционное поражение внутренних органов, больному проводят компьютерную томографию. Исследование позволяет достоверно определить дефекты в тканях печени, селезенки.
При подозрении на онкопатологию пациенту делают биопсию пораженных лимфоузлов. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование для обнаружения измененных клеток. Анализ делают, если яркая выраженность основных проявлений болезни сохраняется дольше недели, улучшения состояния пациента не наблюдается.
Кожные пробы на БКЦ, которые раньше были основным методом выявления патологии сейчас применяются редко. Инфекционисты предпочитают пользоваться более специфичными, чувствительными методами диагностики.
Женщина держится рукой за воспаленную шею
Пациентам, у которых болезнь кошачьих царапин протекает в типичной форме, без осложнений, антибиотикотерапия обычно не требуется. Бывает достаточно обезболивающих препаратов, теплых компрессов. Некоторые врачи назначают антибактериальные средства всем больным фелинозом для предотвращения потенциального распространения инфекции на глаза, печень, центральную нервную систему.
Если единственным выраженным симптомом патологии выступает лимфаденит, применяют монотерапию антибиотиками. Когда БКЦ протекает в тяжелой форме, рекомендован комплексный подход с включением в схему нескольких препаратов нового поколения.
При лечении людей с иммунодефицитами, неврологическими, другими осложнениями оправдано добавление в комплекс лечебных мер кортикостероидов.
Внимание: любые лекарства разрешается принимать только по назначению врача, соблюдать рекомендованную дозировку, продолжительность курса терапии. Самостоятельно прерывать лечение, изменять его схему нельзя.
В качестве дополнительных манипуляций инфекционисты практикуют аспирацию болезненных, нагноившихся лимфоузлов тонкой иголкой.
Когда организм пациента не отвечает на лечение, негативная симптоматика сохраняется продолжительное время, возникает риск перехода инфекции в системную форму, больному проводят иссечение пораженных лимфатических узлов. Вмешательство практикуют также при неясном диагнозе БКЦ.
В большинстве случаев прогноз при фелинозе благоприятный. После выздоровления у пациентов вырабатывается естественный иммунитет к инфекции. Летальные исходы либо рецидивирования в медицинской литературе не описаны.
Котята висят на руке у человека
Специфическая вакцина от фелиноза в настоящее время не разработана. Чтобы свести к минимуму вероятность заражения болезнью кошачьих царапин, нужно соблюдать ряд несложных правил:
Если кто-либо из членов семьи заболел БКЦ, профилактическое лечение котов проводить не нужно, ввиду его неэффективности. Удаление когтей у животных также не снижает вероятность заражения людей.
Важно придерживаться принципов грамотного ухода за домашними хищниками. Исключить самовыгул питомцев, контакты с бездомными сородичами. Животных надо регулярно обрабатывать противопаразитарными средствами для профилактики блошиной инвазии, соблюдая график процедур, рекомендованный производителем. Это следует делать даже если кот не выходит из квартиры. Насекомых, их яйца приносят с улицы владельцы на обуви.
Ребенок целует кошку
Болезнь кошачьих царапин относительно безопасна для большинства людей. Проходит самостоятельно, без серьезных последствий для организма. Но, всегда существует риск, что иммунная система не справится с инфекцией, заболевание спровоцирует развитие осложнений. Поэтому при первых признаках инфицирования надо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
