Родовспоможение — ответственный процесс, от течения которого во многом зависит здоровье будущего малыша. Важно, чтобы в этот момент организм женщины «работал» физиологически правильно. У некоторых рожениц наблюдается дискоординированность родовой деятельности. В результате патологии матка сокращается хаотично, создавая риск для здоровья матери и плода. При своевременном обнаружении отклонения, с ним можно успешно справиться.
Женщина переживает схватку, держась за живот
Под дискоординированностью родовой деятельности врачи понимают несогласованность сокращений между отделами матки (дном, телом, нижними частями, а также правой и левой половинами), приводящую к нарушению процесса родов.
Миометрий (маточная мышечная оболочка) складывается из продольных и поперечных пучков. В норме они сжимаются, расслабляются поочередно, синхронно. Сокращения движутся волнообразно, сверху вниз. Их амплитуда в процессе перемещения от дна матки к нижним частям снижается.
При аномальном течении родов основные характеристики схваток искажаются. Сокращения мышц отделов органа становятся несогласованными, хаотичными. Физиологический родовой акт нарушается.
Акушеры выделяют первичную и вторичную аномалии. В первом случае проблема проявляется с начала родов. Во втором — возникает в процессе родовспоможения (сначала импульсы соответствуют норме).
Достоверно причины хаотичных сокращений маточной мускулатуры не установлены. К основным провоцирующим патологию факторам акушеры относят несформированность так называемой «доминанты беременности». Данный термин был преложен советским физиологом Ильей Аркадьевичем Аршавским. Под этим аспектом понимается состояние, при котором идея материнства становится для женщины доминирующей, повседневные интересы отходят на второй план.
Когда девушка эмоционально не готова к появлению ребенка, «доминанта» не образуется. Специфические нервные, метаболические, гормональные изменения в организме происходят не в полной мере. Это приводит к осложнениям, в том числе аномальным схваткам.
В числе других факторов риска проявления аномалии:
К аномальному течению родов способны привести акушерские погрешности: гиперстимуляция процесса с помощью медикаментов, недостаточное обезболивание.
Внимание: аномальные схватки в ряде случаев появляются из-за нарушений в состоянии ребенка.
Так, раскоординация сокращения маточных мышц бывает вызвана задержкой, пороками развития плода, его перезрелостью, внутриутробным инфицированием. Распространенной причиной аномалии является резус-конфликт, иные иммунологические противоречия организма матери и ребенка.
Врачи рассматривают результат УЗИ
Основным симптомом патологии являются частые (около семи за 10 минут), очень болезненные схватки. Они различаются по мощности, длительности, не приводят к раскрытию шейки матки.
Среди других тревожных признаков:
У некоторых пациенток наблюдается излитие околоплодных вод, разрушение плодных оболочек до старта родовой деятельности. Подобное может произойти на любом сроке вынашивания.
Женщина засекает по часам периодичность схваток
Гинекологи выделяют три степени развития патологии:
На последних стадиях развития аномалии возможно только хирургическое разрешение родов. Когда проблема обнаружена на начальном этапе, возможно консервативное лечение с появлением ребенка естественным путем.
Врач осматривает новорожденного
Нарушение физиологического течения родов способно спровоцировать тяжелые последствия как для мамы, так и для малыша. В числе распространенных осложнений у женщин с аномалией маточных сокращений:
В позднем послеродовом периоде раскоординированность маточных сокращений может вызвать:
Внимание: аномальное течение родов без квалифицированной помощи часто заканчивается гибелью плода.
Дискоординация сокращений чревата для будущего ребенка такими проблемами, как:
Чем раньше будет выявлена аномалия, тем меньший вред она нанесет роженице и малышу.
Гинеколог показывает роженице результаты обследования на мониторе
Чтобы установить родовую дискоординацию, акушер-гинеколог опрашивает беременную, изучает анамнез, результаты предыдущих обследований.
При осмотре влагалища обнаруживается уплотнение, отечность краев малого зева. Пальпация матки «показывает» неоднородное напряжение разных отделов органа. Предлежащая часть плода малоподвижна, прижата к малому тазу.
Для подтверждения предполагаемого диагноза, уточнения особенностей течения отклонения используют инструментальные методики обследования:
После получения результатов обследования доктор выбирает способ нормализации родового акта.
При выборе тактики лечения патологии врач отталкивается от основных особенностей ее течения, ряда неблагоприятных для вынашивания ребенка факторов.
В их числе:
Роды, протекающие на фоне дискоординации, могут разрешиться естественным путем либо при помощи оперативного вмешательства.
Девушка прижимает к груди младенца
Единой схемы нормализации родовой деятельности не существует. Воздействие назначается индивидуально, исходя из особенностей конкретной ситуации. Так, при выявлении многоводия или плоского плодного пузыря акушер производит его вскрытие (амниотомию). В ряде случаев это помогает добиться спонтанной нормализации процесса за счет уменьшения объема маточной полости, расслабления органа в промежутках между схватками.
В консервативной терапии используют препараты разных фармакологических групп:
Внимание: любые препараты допустимо принимать только по назначению врача. Самолечение приводит к жизнеугрожающим последствиям для мамы, ребенка.
Медикаментозное воздействие направлено на профилактику гипоксии плода, кровотечения во время родов, купирование боли, стимуляцию маточно-плацентарного кровотока. Иногда врачи прибегают к кислородным ингаляциям, погружению пациентки в состояние медикаментозного сна, иглорефлексотерапии, электроаналгезии.
При проявлении клинической картины, характерной для II стадии развития отклонения (либо неэффективности иных манипуляций) роженице делают токолиз (продленную эпидуральную анестезию). Процедура подавляет схватки, купирует родовую активность. Манипуляция показана при минимальном раскрытии матки 3-4 см, проходит под контролем состояния плода, интенсивности сокращений.
Токолиз эффективен, но применять его допустимо не всегда. В числе противопоказаний к анестезии:
Не делают эпидуральную анестезию, если пациентка отказалась от манипуляции, а также при наличие аллергической реакции на препарат.
Консервативное лечение проходит в сочетании с методами оказания психотерапевтической помощи женщине. Если принимаемые меры не приносят желательного результата, роженицу направляют на операцию.
Доктор прослушивает живот беременной
Кесарево сечение без предварительных попыток нормализации родовой деятельности консервативным путем проводят при:
Хирургическое вмешательство рекомендовано в случае аномальной родовой деятельности у женщины старше 30 лет, ожидающей первого ребенка.
Разрушающая операция с ручным отделением последа, осмотром маточной полости проводится в случае гибели плода.
Полностью исключить развитие осложнения не получится. Однако, возможно минимизировать риски его проявления. Принимать профилактические меры надо уже на этапе обращения пациентки в женскую консультацию для постановки на учет по беременности.
В процессе первичного осмотра врач соберет анамнез, назначит необходимые обследования. При обнаружении вероятности проявления нарушений в процессе родов для будущей мамы разработают комплекс мер, направленных на формирование у нее физической, психологической готовности к рождению малыша.
В их числе:
Рекомендуется посещение курсов для беременных. Там девушек готовят к появлению малыша психологически, эмоционально. Подробно рассказывают о процессе родов, периоде сразу после них. Информированность, понимание процесса успокаивают маму, снижают нервозность, устраняют панические настроения.
Мама с новорожденным
Дискоординированная родовая деятельность — опасное состояние, способное привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели ребенка. Но, при своевременном обнаружении патологии, принятия мер по купированию ее развития, прогноз для матери и ребенка благоприятный. Даже после оперативного родоразрешения женщина достаточно быстро восстанавливается. Главное не заниматься самолечением, сразу сообщить лечащему
