Часто встречающейся патологией наружных женских гениталий, при которой атрофируются слизистые оболочки и кожа, грубо разрастается соединительная ткань, - является крауроз вульвы, известный еще под наименованиями «склеротический лишай» и «атрофический вагинит».
Крауроз – распространенное заболевание женских половых органов
Первый признак этой болезни – зуд, усиливающийся по ночам, а также жжение, ощущение сухости, стянутости, появление трещин и воспалений в области гениталий, дискомфорт во время интимной близости.
Вульвой называют совокупность гениталий, которые образуют вход в родовые пути. Она состоит из лобка, клитора, половых губ, желез наружной секреции. Крауроз является фоновым дистрофическим процессом, возникающим в большинстве случаев во время менопаузы, реже – у молодых женщин. Болезнь требует долгого и комплексного лечения.
Чем раньше будут приняты меры, тем выше вероятность достичь положительного результата. Поэтому при возникновении первых симптомов следует незамедлительно посетить гинеколога.
Важно! Круароз не относится к заболеваниям, передающимся во время интимной близости, то есть не заразен.
Наружные гениталии женщины локализованы на выходе из малого таза. Представляют собой преддверие вагины, которое соединяет внутренние половые органы с внешней средой. Начинаются с лобка и опускаются к складкам над клитором. При атрофическом вагините должно быть проведено лечение, затрагивающие всех пораженные ткани:
Анатомия вульвы
Патология вызывает также поражение парауретальных ходов, которые окружают эректильные ткани. Этот участок носит название «точка G». При сексуальном возбуждении происходит прилив крови к нему и усиление ощущений.
Атрофическое поражение обусловлено несколькими процессами, которые происходят на клеточном уровне. Оно характеризуется постепенным прогрессированием с проникновением в глубинные слои вульвы. Образуются атипичные очаги, из-за чего заболевание относится к предраковым состояниям.
Изменение тканей при каруозе
Механизм развития крауроза связан с нарушенным лимфо- и кровообращением. При нехватке питательных элементов происходит регресс клеток, потеря ими способности к делению и увеличение времени созревания новых элементов.
Наблюдается уменьшение гениталий, потеря тонуса, покрытие складок кожи чешуйками ороговевшего эпителия, замещение эластичных волокон соединительными, обладающих меньшей эластичностью.
Целью лечения заболевания является восстановление тканей, нормализация их структуры, функций.
Развитие нарушения происходит под влиянием разных негативных факторов на эпителий в области наружных женских гениталий. Самыми распространенными причинами считаются:
Часто патология обнаруживается в климактерическом периоде или вследствие осложнений после выполнения хирургического лечения органов паховой области.
В группу риска входят пациентки, которые страдают сахарным диабетом, имеют избыточную массу тела и не соблюдают правила интимной гигиены. Также к болезни предрасположены те, кто переживает климакс, имеют неврологические нарушения, нестабильность психики.
Важно! Патология тяжелей поддается лечению при наличии лишнего веса, сахарном диабета. Пациенткам с такими состояниями надо тщательно ухаживать за трещинами на гениталиях из-за высокого риска осложнений – изъязвления, некроза. Если к заболеванию присоединится инфекция, то повышается вероятность образования сепсиса.
Специфические признаки зависят от стадии, распространенности атрофии, времени ее прогрессирования при отсутствии соответствующей терапии. Чаще всего это:
Дискомфорт усиливается после выполнения процедур личной гигиены, психоэмоциональных перегрузок, а также по ночам. Боль появляется из-за возникновения язв и микротрещин и чувствует во время полового акта и опорожнения мочевого пузыря.
На фоне указанных выше явлений обычно возникают проблемы психосоматического характера, заключающиеся в следующем:
Однако, согласно статистическим данным, у 2% пациенток куароз протекает бессимтомно.
Патология протекает в несколько этапов:
Необходимо выполнить полное медобследование, включающее визуальный осмотр, лабораторные анализы, инструментальные процедуры. Заподозрить прогрессирования патологии врач может при гинекологическом осмотре. Чтобы подтвердить диагноз, назначается вульвоскопия или кольпоскопия.
Крауроз диагностируется на основании результатов комплексного обследования
Кольпоскопия выполняется бесконтактно при помощи оптического инструмента. Осуществляется установка увеличительной линзы рядом с промежностью. Сквозь нее врач может увидеть строение тканей. Обследование можно выполнять неограниченное количество раз. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Такие методы помогают визуализировать изменения кожи и слизистых оболочек. На первых этапах необходимо исключить иные патологии с похожей симптоматикой (вагинит, нейродермит и т.д.). Прогрессирующая болезнь сопровождается специфическими признаками, что позволяет получить полную клиническую картину без необходимости проведения дифференциальной диагностики.
Признаки крауроза можно обнаружить при гинекологическом осмотре
Поскольку при краурозе у многих пациенток зачастую обнаруживается наличие ВПЧ, назначается ПЦР-исследование. Кроме того, для определения сопутствующих осложнений могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, иммунограмма. Проводятся цитологическое исследование и биопсия тканей. Затем материал отправляется на гистологию.
Возможно проведение ПАП-теста в ходе планового осмотра. Требование к проведению такой процедуры – отсутствие менструальных кровотечений. Также важно, чтобы за день до этого не выполнялась инвазивная диагностика (вагинальное ультразвуковое исследование, сальпингография). Сбор материала осуществляется из цервикального канала при помощи аппликатора-щеточки. Современный метод – применение жидкой среды. Этот вариант дает возможность дополнительно провести исследования на инфекционные заболевания, вызванные бактериями (гонорея, гарднереллез) и вирусами (герпес, папилломы).
Крауроз вульвы – болезнь, лечение которой является довольно затруднительным. Цель всех способов терапии – устранить неприятные клинические проявления. Наилучшие результаты позволяет добиться комплексное лечение, основанное на использование лазерного излучения низкой интенсивности. Курс лазеротерапии включает 15 сеанс. Уже через несколько процедур пациентку перестает беспокоить сильные дискомфортные ощущения, исчезает бессонница, общее состояние становится лучше. Помимо того, комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:
Лечение крауроза вульвы должно быть комплексным
Одновременно с медикаментозными методами возможно использование физиотерапии. Например, фототерапия способствует улучшению кровотока в пораженном месте. Кожный покров становится эластичным, дискомфорт уменьшается. Лазеротерапия позволяет расширить кровеносные сосуды, усилив тем самым питание тканей и повысив восприимчивость организма к лекарственным препаратам.
В тяжелых ситуациях, когда симптоматические средства не приносят необходимого результата, применяются хирургические способы воздействия, включающие следующие мероприятия:
Одним из способов снятия симптомов при краурозе вульвы является новокаиновая блокада
Заболевание способно привести к нестерпимому зуду, постоянно сопровождающему женщину не только в дневные, но и в ночные часы. Из-за такого состояния ухудшается сон, развиваются психоэмоциональные и сосудистые нарушения. При этом значительно сужается влагалище, из-за чего половая жизнь становится невозможной. Образование глубоких трещин, которые медленно заживают, может осложниться присоединением инфекции.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала со временем зарастает соединительной тканью, из-за чего возникают серьезные проблемы с опорожнением мочевого пузыря. При этом зачастую мочевыводящие пути поражаются воспалением, вследствие чего каждый процесс мочеиспускания приносит женщине сильные мучения.
При распространении поражения на прениальную зону могут появиться сложности с опорожнением кишечника. Возможно образование трещин в области заднего прохода, процесс дефекации сопровождается болевыми ощущениями, могут возникать запоры и ректальные кровотечения.
Специфических профилактических мероприятий, способных предотвратить развитие крауроза вульвы, не существует. Женщины, входящие в группу риска, должны тщательно следить за здоровьем гениталий, регулярно проходить гинекологические осмотры и все назначенные обследования. Также важна своевременная диагностика и лечение хронических патологий, расстройств эндокринной системы. В особенности большое значение имеет раннее обращение к врачу – сразу же при возникновении первых клинических проявлений дистрофических процессов в интимной зоне.
Для повышения шанса на выздоровление при краурозе надо как можно раньше обратиться к врачу
В целом главным фактором, от которого зависит прогноз при этом заболевании, является своевременность обращения за медицинской помощью. Чем раньше этого сделать, тем проще будет предотвратить развитие крауроза и улучшить качество жизни пациентки. При возникновении характерных признаков следует прийти на прием к гинекологу.
