Многоформная или полиформная экссудативная эритема (МЭЭ) — это воспалительная патология , при которой на кожных покровах и слизистых проступает сыпь разного размера и вида. Это могут быть пятна, пузыри или папулы. Патология рецидивирующая, обострения чаще всего наблюдаются весной и осенью. Причины развития болезни разнообразны, поэтому лечение направлено на устранение основной болезни и симптомов.
Эритема
Патология относится к болезням, которые возникают при сбоях в работе защитных функций организма, развитии патологической восприимчивости к определенным веществам.
МЭЭ — это комбинированная аллергическая патология, поскольку проявляются симптомы повышенной чувствительности разного типа. Часто у пациентов присутствует в анамнезе аллергия на пищевые продукты или лекарства, атопический ринит или дерматит, бронхиальная астма.
Если болезнь возникает на фоне герпетической инфекции, в крови резко увеличивается количество антител IgE, уменьшается выработка IgA. Нарушаются защитные функции, появляются высыпания на коже и слизистых, нарушается синтез интерферонов, образуются комплексы с ВПГ.
МЭЭ может быть малой, с незначительным количеством высыпаний, слабым проявлением общих признаков. И большой — болезнь протекает тяжело, слизистые сильно поражены, общие симптомы выражены ярко.
По глубине проникновения воспалительный процесс делят на три разновидности:
Патология может протекать в легкой, тяжелой, средней, среднетяжелой форме. Степень тяжести оценивают по числу и диаметру эрозий, наличию сыпи на слизистых, температурным показателям тела.
Точные причины развития патологии до конца не изучены. Развитие болезни может быть связано с повышенной чувствительностью организма к некоторым медикаментам. Или с различными инфекциями. В зависимости от предполагаемых причин, выделяют токсико-аллергическую (симптоматическую) и инфекционно-аллергическую (истинную) формы МЭЭ.
Вирус герпеса — одна из основных причин МЭЭ
Что может спровоцировать развитие МЭЭ:
Обратите внимание! Диагноз «идиопатическая полиформная экссудативная эритема» ставят, если точную причину возникновения болезни установить не удалось.
Заболевание всегда начинается остро. Появляются небольшие розовые пятна, выступающие над кожей. В средней части образуется впадина синюшного оттенка. Через некоторое время в центре появляется пузырь с мутной или прозрачной жидкостью внутри. Сыпь может появиться на коже в любой области, на слизистой рта или половых органов.
Многоформная экссудативная эритема
Пузыри лопаются через 48-72 часа, на их месте образуются эрозии, которые сливаются между собой. Поверхность покрыта налетом серо-желтого цвета, если его специально или случайно задеть, ткани под ним начинают кровоточить.
Высыпания чаще всего появляются группами с перерывом в несколько дней, расположены симметрично. Самостоятельно исчезают спустя 1-2 недели. Но нередко наблюдается повторная сыпь, процесс выздоровления затягивается надолго. У некоторых пациентов МЭЭ приобретает рецидивирующий характер, количество обострений зависит от состояния иммунитета.
Важно! Редко многоформная экссудативная эритема переходит в токсический эпидермальный некролиз, что опасно летальным исходом.
Инфекционно-токсическая разновидность болезни начинается остро. Характерные проявления:
Спустя 24-48 часов появляется сыпь. У 5% пациентов локализуется только на во рту. У 30-35% — на кожных покровах и в ротовой полости. Иногда высыпания можно обнаружить на половых органах. После появления пятен или пузырьков признаки общего недомогания постепенно исчезают, но могут наблюдаться еще на протяжении 2-3 недель.
На продромальной стадии МЭЭ повышается температура
На теле сыпь чаще всего располагается на тыльной поверхности кистей и ступней, в местах естественных складок. Во рту высыпания локализуются на внутренней части щек, нёбе и губах. Иногда эрозии бывают болезненными, человек не может есть, пить и говорить. На губах видны корки с кровью, они слипаются, не дают открыть рот.
Важно! Часто за несколько дней до проявления признаков эритемы наблюдается обострение герпеса — специфические пузырьки появляются вокруг рта или на половых органах.
Токсико-аллергическая МЭЭ чаще всего протекает без продромального этапа. Иногда наблюдается жжение в местах появления сыпи, повышаются температурные показатели. Характер высыпаний схож с истинной МЭЭ, они могут могут быть распространенными и фиксированными. Но в любом случае практически все пациенты жалуются на поражение слизистой рта.
При этой форме болезни сезонность обострений выражена меньше. Иногда рецидивы случаются так часто, что патология приобретает непрерывное течение.
Обратите внимание! При рецидиве патологии высыпания могут появиться на прежних местах или на новых участках кожи и слизистых. Обострения могут быть 1-12 раз в год.
Многоформная — это означает, что для патологии характерны высыпания разного вида, которые присутствуют одновременно.
Эрозии при МЭЭ
Основные разновидности сыпи:
Во рту появляются алые пятна разного размера и формы. При надавливании предметным стеклом исчезают. Часто сливаются в большие области, покрываются пузырьками и эрозиями.
Пузырьки на воспаленной слизистой небольшие, заполнены жидкостью. Вскрываются быстро, поэтому их не всегда можно увидеть. После вскрытия появляются болезненные эрозивные высыпания, выделяют гной, покрыты темным или светло-коричневым налетом. После заживления эрозивных высыпаний рубцы образуются редко. При появлении эрозивных элементов на веках могут образоваться спайки.
При появлении признаков МЭЭ необходимо посетить дерматолога. Анализ ставят с учетом результатов внешнего осмотра и дерматоскопии. Врачу необходимо сообщить о наличии хронических инфекционных болезнях, недавних прививках, принимаемых лекарствах. Чтобы выявить возможную причину болезни, исключить другие патологии, берут мазки с пораженных участков слизистой и кожных покровов.
Общий анализ крови
Анализы:
Проводят дифференциальную диагностику для исключения других разновидностей эритем, пузырчатки, красной волчанки, крапивницы, синдрома Рейтера, системного хронического или аллергического васкулита, нейтрофильного дерматоза. Отрицательные результаты ПЦР, РИФ, отсутствие специфических возбудителей в мазке позволяет исключить сифилитические папулы.
В острой фазе терапию подбирают с учетом клинической симптоматики. Варианты лечения:
Обратите внимание! Вспышки заболевания чаще всего возникают в 2-18 и после 55 лет. Некоторые врачи указывают, что мужчин среди пациентов больше.
Препараты для лечения герпеса при МЭЭ
Тяжелые осложнения чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом, при отсутствии правильной и своевременной терапии.
Некротический язвенный гингивит — осложнение МЭЭ
Возможные осложнения:
Чтобы снизить риск обострения аллергической формы болезни, необходимо выявить и устранить источники хронической инфекции. При токсико-аллергической — не принимать лекарства, которые могут спровоцировать рецидив. Дополнительно следует укреплять иммунитете — принимать витаминные комплексы, правильно и сбалансировано питаться, соблюдать режим дня, показаны умеренные регулярные физические нагрузки.
