При перекрестном прикусе зубные ряды смыкаются таким образом, что противоположные зубы не соответствуют друг другу по форме и размеру. Патология ведет к асимметрии лица, нарушению осанки. Для лечения используют различные ортодонтические устройства, в тяжелых случаях показана ортогнатическая операция.
Перекрестный прикус с несоответственным расположением одноименных зубов на верхней и нижней челюстях
Нарушение прикуса по перекрестному типу — самая редкая ортодонтическая патология. Частота встречаемости составляет 0,4-3% среди всех случаев ортопатологии. Первое выявление перекрестного прикуса наблюдается преимущественно в детском возрасте.
Формирование прикуса начинается еще во внутриутробном периоде. Если на плод в это время действуют негативные факторы, ребенок рождается с неправильным положением челюстей. К таким факторам относят:
Неправильный рост зубов наблюдается при таких врожденных патологиях, как волчья губа и заячья пасть — расщелина твердого неба и мягких тканей лица.
Важно! Нарушения прикуса нередко возникают из-за наследственной предрасположенности. Если у кого-то из родственников ребенка есть отклонения в развитии зубов, следует быть готовыми к появлению подобных нарушений и у малыша.
Дальнейшее формирование прикуса происходит уже после рождения, во время прорезывания молочных зубов, а затем смены их на постоянные. Причинами нарушения прикуса в эти периоды служат:
У детей изменения положения зубов может происходить в период формирования осанки, если этот процесс проходит с нарушениями.
Формирование перекрестного прикуса у взрослых происходит в результате травм челюстно-лицевой области. Также причиной служат некачественное протезирование, неправильный подбор зубных коронок или виниров.
Так выглядит правильный прикус — верхние зубы перекрывают нижние на одну треть
По количеству перекрещиваемых зубов и их месту в зубном ряду выделяют разные подтипы прикуса.
При зубоальвеолярной форме болезни только зубы меняют свое положение в зубном ряду. Челюсти при этом сохраняют нормальный размер и форму. Однако при отсутствии лечения челюсти начинают подстраиваться под положение зубов.
При скелетной форме болезни первопричиной служит неравномерное формирование челюстей. Они могут иметь разные размеры, ширину. Такая форма прикуса бывает врожденной, или переходит из зубоальвеолярного типа.
Основной симптом перекрестного прикуса — несовпадающее положение зубов на верхней и нижней челюстях. Определить его можно визуально при осмотре сомкнутых зубных рядов. Одноименные зубные единицы сверху и снизу не противоположены друг другу.
Из-за неправильного смыкания челюстей меняется форма лица:
Визуальное отличие скелетной формы от зубоальвеолярной:
Асимметричное лицо при перекрестном прикусе
Помимо внешних проявлений, есть внутриротовые признаки перекрестного прикуса:
Важно! Смещение и скученность зубов ведут к ухудшению качества гигиены ротовой полости. Это повышает риск развития кариеса, отложения зубного камня.
У человека с перекрестным прикусом нарушена жевательная функция, во время еды он постоянно прикусывает слизистую щек, язык. Нарушена четкость речи, человек не может выговаривать некоторые звуки. Из-за смещения челюстного сустава в нем появляются хруст, щелкающие звуки.
Отсутствие своевременного лечения перекрестного прикуса ведет к закреплению челюстей в неправильном положении. Возникают осложнения:
Помимо физических осложнений, у человека развиваются психоэмоциональные расстройства. Они связаны с эстетическим недовольством собственным видом, стеснением от нечеткой речи.
Определение типа прикуса ортодонт проводит с помощью осмотра и обследования. При внешнем осмотре врач выявляет характерные лицевые и внутриротовые признаки, оценивает положение челюстного сустава. Для определения причин патологии ортодонт собирает полный анамнез, начиная с течения беременности у матери пациента.
Для подтверждения диагноза нужно провести рентгенологическое обследование. Выявить неправильное соотношение челюстей помогают ортопантомограмма, телерентгенограмма, рентгенография челюстного сустава. Проанализировать степень смещения челюстей, составить план лечения помогают их гипсовые слепки.
Ортопантомограмма при перекрестном прикусе
Дополнительно могут потребоваться консультации оториноларинголога, гнатолога, логопеда.
Перекрестный прикус имеет довольно характерные проявления, однако его следует дифференцировать с другими видами нарушения прикуса.
Мезиальный прикус — при этом нижний зубной ряд перекрывает верхний более чем на одну треть. Перекрытие распространяется на все зубы одновременно.
Дистальный прикус — при этом варианте верхний зубной ряд перекрывает нижний более чем на одну треть. Перекрытие также распространяется на все зубы.
Скученность зубов — неровное их положение в зубном ряду из-за нехватки места. Внешне кажется, что зубы перекрещиваются друг с другом, однако при смыкании зубных рядов перекреста не наблюдается.
Виды неправильных прикусов
Перекрестный прикус является самым сложным в плане лечения, поэтому начинать коррекцию нужно в раннем возрасте. В период молочных зубов возможны следующие методы лечения:
Одновременно с исправлением прикуса ребенок должен заниматься с логопедом, чтобы научиться правильно произносить звуки.
Ребенка обучают жевать более интенсивно на проблемной стороне. Это помогает сместить зубной ряд в нужное положение. С той же целью в рацион ребенка включают твердые продукты — яблоки, морковь, орехи.
Миофункциональные трейнеры — это устройства, работающие с жевательными мышцами, языком. Трейнер обучает ребенка правильно ставить язык и зубы при произношении звуков.
Цель ортодонтического лечения — разобщение неправильно смыкающихся челюстей и дальнейшее создание правильной окклюзии.
Обратите внимание! При переходе в подростковый возраст можно использовать полноценные брекет-системы или элайнеры.
Результат ортодонтического лечения
Лечение в возрасте старше 18 лет проводят двумя способами.
В некоторых случаях требуется удаление зубов — обычно это коренные восьмерки. Разновидность хирургического лечения — остеотомия. Хирург разрезает десны и рассекает челюсть в определенном месте. После этого на челюсти устанавливают фиксатор, который не даст ей сместиться для закрытия раны. Постепенно в месте рассечения нарастает костная ткань и челюсть изменяет свою форму.
Элайнеры — каппы из плотного силикона, изготавливаемые индивидуально. При надевании на зубы элайнеры оказывают на них одновременное давление и смещают в правильное положение. В случае перекрестного прикуса элайнеры редко бывают эффективны.
Лечение на элайнерах
Брекет-системы — конструкции из металлических дуг, прикрепленных к пластинкам с помощью замочков. Брекет-систему фиксируют на зубах, дуга изгибается и стремится принять заданное ей изначально положение. Так как она соединена с пластинками, которые, в свою очередь, приклеены к эмали, зубы движутся вслед за дугой и перемещаются в правильное положение.
Перед началом лечения врач-ортодонт создает гипсовую модель зубных рядов пациента. По ней зубной техник изготавливает дуги и замочки. Весь процесс лечения можно смоделировать заранее, а также визуализировать с помощью компьютера.
Лечение неправильного прикуса брекетами
Избежать врожденного нарушения прикуса позволяет здоровое течение беременности. Будущей матери нужно:
Профилактика нарушений в период молочных зубов заключается в обучении ребенка правильному поведению. Следует пресекать следующие привычки ребенка:
В пятилетнем возрасте ребенка следует привести на профилактический прием к ортодонту. Если врач определяет высокую вероятность формирования перекрестного прикуса, он назначает специальную гимнастику для языка и жевательных мышц.
